大咖谈丨宫颈癌发病日趋年轻化 北京妇产医院孔为民：需疫苗接种与定期筛查“两手抓”

【环球网报道 记者 姚倩】宫颈癌在我国是最常见的妇科恶性肿瘤，数据显示，2022年我国新发宫颈癌病例15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位，当年死亡病例5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位。

宫颈癌防治形势严峻。近日，首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任、主任医师孔为民教授接受了记者采访，详解了宫颈癌的发病特点、致病因素、预防手段以及治疗现状，并呼吁全社会加强宫颈癌的定期筛查与疫苗接种工作，以共同应对这一健康挑战。

宫颈癌发病正年轻化

宫颈癌正严重危害广大女性的健康。

“宫颈癌的发病率目前在我国妇科肿瘤中仍位居前列，并且呈现出年轻化的趋势。”孔为民教授指出，宫颈癌的发病因素主要与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，而现代人生活方式的改变，如性伴侣增多、性生活不健康等，都可能导致HPV的广泛传播。此外，不健康的生活方式，如劳累、生活不规律、吸烟喝酒等，也可能加速HPV发展成宫颈癌的进程。

在谈到宫颈癌的致病因素时，孔为民教授表示，除了HPV感染这一主要因素外，生活方式、妇科炎症等也是重要的危险因素。特别是吸烟，会大大促进HPV感染发展成宫颈癌的速度。他强调，90%以上的HPV感染是通过性接触传播的，但仍有10%左右的感染是非性接触途径传播的，如接触不干净的卫生用品等。因此，他提醒人们要注意个人卫生，特别是在性生活方面要做好防护。

随着我国工业化、城镇化程度的加深，居民的生活方式也在改变，女性感染HPV的风险不断增加，呈现了年轻化的趋势。孔为民教授表示，目前两性关系较以往更为自由，再加之HPV疫苗接种不到位，这导致了HPV广泛的传播。另外，年轻人的生活方式可能也不健康，比较劳累，吸烟喝酒的习惯可能会加速HPV感染发展成宫颈癌。

预防宫颈癌需疫苗接种和TCT筛查“两手抓”

2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了宫颈癌的三级预防策略：一级预防是开展健康教育和接种HPV疫苗，二级预防是开展高效宫颈癌筛查，三级预防是针对疾病分期开展适宜的治疗手段。

推动适龄女孩接种HPV疫苗是强化宫颈癌的一级预防。据了解。2021年以来，广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、西藏、浙江、山东、湖北、广西等11个省份，郑州、鄂尔多斯、成都等城市已将接种HPV疫苗纳入政府为民办实事项目，通过财政购买服务、定额补助等方式，为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费接种HPV疫苗服务。截至目前，HPV疫苗免费接种政策已经覆盖全国约40%的适龄女孩。

对于宫颈癌的预防，孔为民教授强调了筛查和疫苗接种的双重重要性。他表示，HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。他特别建议15岁以下的女孩及时接种HPV疫苗，因为该年龄段接种能够激发更高的免疫反应，持续时间也更长。

而对于中年妇女人群，孔为民教授建议，要更加注重宫颈癌的筛查。“35-45岁的妇女至少要在这两个年龄段做两次有质量的宫颈癌筛查，包括TCT（宫颈液基细胞学检查）和HPV检测。”关于宫颈癌筛查的频次，孔为民教授提示，不检查以及过于频繁筛查都是不可取的行为。若没有HPV感染，人们可以5年做一次筛查。

“人们感染HPV后，从HPV感染到发生宫颈癌有相当长一段时间。”孔为民教授提示，感染HPV到癌前病变的阶段一般在5年左右，从癌前病变进展到宫颈癌大概需要10-20年时间。因此，感染HPV后也无需恐慌，1-2年做一次定期筛查即可。

为加强宫颈癌的防治工作，孔为民教授呼吁，社会各界加强对边远地区和农村地区的宫颈癌筛查工作的宣传和推动，让更多的人意识到宫颈癌筛查的重要性。

HPV感染非必然致癌 早期发现与治疗至关重要

对于宫颈癌的治疗，孔为民教授强调，感染HPV并不等于得了宫颈癌，也不等于一定会得宫颈癌。他解释说，绝大多数女性能够依靠自身的免疫力清除感染的HPV病毒，仅有大约10%的女性会发生持续感染，并在一定阶段后出现组织学变化，这被称为癌前病变。值得注意的是，癌前病变并非癌症，而是处于感染后向癌症发展的一个阶段。

定期进行妇科检查是及早发现癌前病变的重要措施。孔为民教授表示，在癌前病变阶段，如果能在三到五年内及时发现，对于症状较轻的患者可以进行观察。对于一些宫颈病变，可以通过宫颈锥切术进行治疗。

“不过，相对于其他肿瘤来说，宫颈癌的治疗还是相对乐观的。”孔为民教授表示，早期宫颈癌的治愈率很高，5年生存率可以达到90%以上。即便是中晚期的宫颈癌，通过放化疗、靶向治疗等手段，也能获得相对较好的疗效。”

然而，他也指出，我国宫颈癌治疗的规范化水平还需要进一步提升。他强调，需要多学科会诊和制定最佳治疗方案，以获得更好的治疗效果。