山东省二院：微创精准取石，告别T管引流

“医生，老家的医院让做完手术带管至少6周，我和老伴年纪大了，怕在家处理不好，孩子又不在身边……”山东省第二人民医院肝胆外科门诊室里，80岁的赵奶奶（化名）忐忑又焦急地向肝胆外科副主任、主任医师刘双述说着困扰自己的“难题”。

经过问诊得知，前不久，赵奶奶因饭后出现腹痛腹胀，同时伴有发热症状，被送往当地医院诊治。腹部超声显示：胆囊结石伴胆囊炎；胆总管结石伴胆管炎；胆总管增宽。当地医院给出的治疗方案为“腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术”。当听到医生说术后要带管，赵奶奶难以接受，思虑再三，决定转院寻求更好的手术方案，于是经亲友推荐来到山东省第二人民医院肝胆外科就诊。

根据术前检查结果与身体状况，结合患者诉求，刘双为赵奶奶制定了不用术后长期佩戴T管的手术方案——腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术。肝胆外科医护团队通过精湛的微创技术，将患者胆总管内的多枚结石一一取净，腹腔引流管于术后第三天拔除。顺利出院的赵奶奶再次返院复查时，腹部CT未见残留结石，康复良好。“恢复得比我预期的还好，最怕手术带管，可得感谢刘医生给我省去了大麻烦。”赵奶奶欣慰地说。

“传统胆总管切开取石手术，患者往往需要T型管引流，一般要放置6-8周以上，而且可能面临T型管脱落、胆汁流失、胆漏、胆管狭窄、胆道逆行性感染，甚至再次手术置管等风险，给生活带来很多不便。”刘双介绍，随着多种内镜技术发展和推广应用，山东省第二人民医院肝胆外科全面开展了胆总管切开取石一期缝合术，取净胆总管结石后，即刻缝合胆总管，既避免了患者长期带T管带来的不适，提高了术后生活质量，也不需要再次住院拔管，大大缩短了住院时间。同时还保护了oddi括约肌功能，有效维持了胆道内的正常压力，有助于患者术后康复。

据悉，现今饮食结构的改变及生活缺乏规律性，胆石症发病率呈逐年递增趋势，其中高龄甚至超高龄胆石症患者占比越来越多，围手术期的处理尤为关键。山东省第二人民医院肝胆外科团队开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术近20年，技术成熟。每年举办培训班积极推广相关技术，使越来越多的胆石症患者得到微创、规范的治疗，对于减轻患者病痛，提高广大人民群众的健康水平有重要意义。