乔杰院士：女性“生育力”健康亟需得到全周期管理

“卵巢功能一旦完全衰退则不可逆，最好是及时了解自己的卵巢储备功能，在出现减退的时候进行干预，那还不晚。”面对我国育龄女性生育意愿的走低和不孕症患病率的持续攀升，中国工程院院士、北京大学常务副校长兼医学部主任乔杰院士呼吁育龄女性的“生育力”健康亟需得到全周期管理。

不孕不育问题日益突出 生育力健康亟待关注

生育力顾名思义是个体生育后代的能力。主要包括3个层次的内容：顺利怀孕的能力、健康度过孕期的能力、保证子代健康的能力。根据公开研究资料显示，女性生育力自青春期起逐渐成熟，但职业压力、生活方式的变化以及环境污染等多方面因素，都可能影响女性的生育力。随着晚婚晚育趋势的上升，许多女性错过了生育的黄金时期，年龄增长导致卵子的数量和质量逐渐下降，增加了受孕难度和孕期并发症的风险。

乔杰院士及团队在世界卫生组织出版的公共卫生学术期刊《世界卫生组织公报》上发表的论文《中国已婚妇女生育史与生育意向》显示，我国有18.0%的女性曾经历过某种形式的不孕症，而近30%的妇女在检查时发现卵巢储备异常。

现实生活中，在发现不孕问题后，有近半数的患者未选择前往医院接受治疗。这种现象可能源于传统观念的束缚和对不孕症认知的不足。多种因素共同作用，导致许多患者错过了治疗的最佳时机，反而增加了治疗的难度和经济负担。乔杰院士强调道：“如果未采取避孕措施且在一年内未能成功怀孕，夫妻双方就应主动前往生殖科或辅助生殖中心接受专业的检查和治疗。”

应对育龄女性“生育力”进行全周期健康管理

目前，国内外的研究普遍认为，女性从35岁生育力明显下降，卵母细胞质量下降、数量开始减少，到达42岁左右是比较严重的减退期。女性生育力不仅是自然生理能力的一部分，也是家庭、社会和个人福祉的重要因素。对于女性生育力的提升，乔杰院士表示，应当对育龄女性的“生育力”进行全周期的健康管理。

首先，要持续进行流行病学观察，跟踪分析生育意愿及不孕不育趋势的变化，以便更准确地了解影响生育力的因素，从而为相关的政策制定提供科学依据。乔杰院士进一步指出：“当然，社会生育政策的日渐完善、托育体系的不断优化，将有助于提升生育意愿。”

其次，对重点育龄生育人群，开展必要的生殖科普宣教。受到传统观念的长期影响，我国在生殖健康和生育力方面的科普教育尚显不足，这导致许多人对自身的生殖健康状况缺乏足够的了解和认识。这种知识上的缺失，使得他们在评估自己的生殖健康和制定生育计划时，难以做出准确和科学的决策。乔杰院士强调：“‘病人’对疾病的知晓度和对辅助生殖的接受度仍有提高的空间，这里的‘病人’需要打上引号，因为许多人并没有意识到自己可能已经存在生育力相关的问题。”

第三，鼓励将育龄女性的生育力检查纳入年度常规体检，实现生命全周期全链条管理。乔杰院士表示，女性生育周期相对男性较短，35岁后生育力会显著下降，且女性生育力下降往往是无明显征兆地“悄悄”发生。通过定期的生育力检查，可以让女性知晓自己的卵巢储备能力，做到早发现早干预，卵巢功能一旦完全衰退则不可逆。生育力检查通常包括常规的女性激素检查、抗缪勒氏管激素AMH检查，以及超声窦卵泡筛查。乔杰院士说：“如果从我们国家婚育的现实情况出发，我个人鼓励从28岁开始做相应的检查。”

不容忽视的是，在全周期“生育力”管理建议中，也包含了因肿瘤等疾病的治疗而面临生育力丧失风险的特殊人群。放化疗作为肿瘤治疗的重要手段，大大延长了肿瘤患者的生存期。但同时，患者在接受治疗的过程中，面临的不仅是与原发疾病的抗争，也面临卵子数量和质量的断崖式下降，以及卵巢功能的不可逆损伤。乔杰院士指出：“在进行可能影响生育力的治疗之前，建议有生育意愿的患者及早与生殖医学中心联系，以评估在不影响专科疾病治疗的前提下，采取措施进行生育力保存，如胚胎冻存、卵母细胞冻存或卵巢组织冻存等。”