新泰市中医医院：多技术联合实现子宫瘢痕处妊娠治疗新突破

目前，新泰市中医医院妇科二组成功开展多技术联合治疗子宫瘢痕处妊娠的新技术，为患者带来了更安全、高效的解决方案。

随着剖宫产患者越来越多，因此子宫瘢痕处妊娠患者逐年增加。子宫瘢痕妊娠又称作剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP），是指有过剖宫产史的孕妇再次怀孕时，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，由于位置特殊属于异位妊娠。由于大多数剖宫产瘢痕妊娠预后凶险，所以一旦确诊就必须立即住院治疗，具体的治疗方法会根据孕妇的情况来具体制定。

子宫瘢痕妊娠的传统治疗方法往往存在诸多局限，如手术创伤大、出血风险高、术后恢复慢等，给患者身心带来沉重负担。

新泰市中医医院妇科开展的新技术整合了多种先进手段：磁共振精准定位胚胎着床位置，宫腔镜或腹腔镜手术巧妙避开周围重要血管和组织，极大降低了手术风险和对子宫的损伤。

在治疗过程中，医生会根据患者具体情况，灵活运用超声引导下的宫腔镜清宫手术、腹腔镜瘢痕妊娠电切术+子宫修补术或血管栓塞技术等。例如，超声引导能像精准的导航仪，让清宫操作更精确，减少残留，宫腔镜则为医生提供清晰视野，直接处理瘢痕部位的妊娠组织；对于出血风险高的患者，血管栓塞技术或腹腔镜子宫双侧动脉暂时结扎术可有效阻断血流，为手术保驾护航。

病例1

患者34岁，停经51天，彩超发现子宫瘢痕处妊娠，少量阴道流血，其两次剖宫产病史，3次流产病史，经磁共振检查并结合临床考虑为瘢痕妊娠，子宫内膜增厚并宫腔内血肿。遂行腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠病灶切除术+子宫修补术+刮宫术+盆腔粘连松解术，术中可吸收线暂时结扎双侧子宫动静脉，术中出血共约50ml，术后5天出院。

案例2

患者32岁，2023年有子宫瘢痕妊娠病史于外院手术治疗花费巨大。近日因阴道流血9天入院，磁共振检查并结合临床考虑瘢痕妊娠，子宫内膜增厚并宫腔积血。其有两次剖宫产病史、2次流产病史。遂行子宫动脉栓塞术+子宫动脉造影术后24小时，行超声引导下宫腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术，术中出血10ml，术后4天出院。

这项新技术已经在医院临床实践中熟练应用，相关患者从中受益，不仅成功为其解决了子宫瘢痕处妊娠问题，还保留了生育功能，术后恢复情况良好，能更快地回归正常生活。

我们相信，随着多技术联合治疗方案的推广应用，将为更多子宫瘢痕处妊娠患者点亮希望之光，开启生命新旅程。

（新泰市中医医院）